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 醫病有性別差異 女醫治療存活率高

【台灣醒報記者蔡岳宏綜合報導】女醫師治療女性心臟病患的存活率較高！美國聖路易斯華盛頓大學的研究團隊分析582000件心臟病案例顯示，若為女醫師操刀，男與女病患的死亡率分別僅11.8%和12%，但若為男醫師，則男與女病患的死亡率則分別達12.6%和13.3%。商業策略教授康納漢指出，醫院應重視性別差異的存在，醫師訓練課程應導入性別中立課程，教導醫師辨別男女症狀的不同。

根據《科學日報》報導，美國聖路易斯華盛頓大學的研究團隊分析18年的匿名醫療資料，試圖利用年齡、種族、醫療史和醫院品質來找出醫療差異。研究顯示，在急診室中，由女醫師治療的女性病患有較高的存活率，且男女存活率的差異也較小（0.2%），但男性醫師的男女患者有稍低的死亡率，且男女病患的存活率差異達0.7%。

「若急診室中的女性醫師比例增加，患者的存活率也會增加，此外，也能降低男醫師的男女病患存活率的差異，雖然女醫師的病患存活率仍然較高。」康納漢向《衛報》表示，醫院與商場都會存在性別差異，醫師與病人的互動，就如同上司和下屬的關係。已經有許多研究顯示，性別差異會影響一間公司的營運，而此篇研究則指出，男女差異也會影響醫療品質。

康納漢表示，他漸漸能明白自己姊姊告訴他「男醫師和女醫師對待她的方式不同」的經歷，建議醫院應重視性別差異的存在，導入性別中立課程，教導如何因應不同的性別的病患，以免女性病患只能「憑運氣選女醫師」，造成醫療品質的性別落差。

 不服老的回甘人生 小心跌後骨折伴隨骨質疏鬆

今年66歲的王女士，仍身手俐落的爬樹收成栗仔，沒想到一次採收時順道整理枯枝，竟意外跌落受傷，導致無法行走，經由家屬送往大林慈濟醫院檢查後，發現腰椎第一、第三節有壓迫性骨折，並發現罹患骨質疏鬆症，在住院以藥物治療後，目前已恢復行走能力。

骨鬆症防治中心主任謝明宏表示，骨折病人多數伴隨骨鬆，王女士雖然從小就會爬樹練就矯健身手，卻有年長、女性、體重過輕、骨質密度又在－2.5以下等多樣骨鬆風險因子，一旦跌倒就容易產生骨折，需休養一段時間，如發生嚴重的骨折需要手術，若長期臥床則會引起褥瘡、泌尿道感染等併發症。

中華民國骨質疏鬆症學會列出十項罹患骨鬆的危險因子，包括年長、女性、體重過輕、是否有骨折病史、家族史、日曬不足，以及服用類固醇、賀爾蒙、抽菸、喝酒，還有甲狀腺與副甲狀腺素之疾病。

謝明宏醫師表示，骨質密度是依據世界衛生組織訂定的T-score（T值）做為診斷標準。如果T值≧-1，屬於正常的骨質，若在－1到－2.5就代表骨質的流失，小於－2.5就是骨質疏鬆。他指出，65歲以上的女性及70歲以上的男性應注意骨鬆問題，而65歲以下有骨鬆風險因子的民眾或停經婦女，也要留意骨質密度。

謝明宏醫師說，骨頭中的造骨及蝕骨細胞會隨著年齡變化、藥物或其他問題導致平衡改變，進而產生骨質疏鬆症。在30歲以前骨質達到巔峰，30歲後骨骼隨年齡增長，則出現自然老化，使骨骼變得不緻密，而女性的骨密度原本就較男性為低，加上停經以後沒有賀爾蒙的保護，骨質大量流失，也因此容易罹患骨質疏鬆症。

謝明宏醫師指出，民眾可上網google輸入「FRAX」，進入世界衛生組織開發之骨折風險評估工具網站，輸入要求的資料，即可算出未來十年內發生骨折的機率，若骨折風險大於20%，或髖關節骨折風險大於3%，就可到醫院尋求醫師協助。此外，想了解是否有骨鬆，也可至醫院進行抽血、電腦斷層、骨密度等檢查。

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