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 罕見！69歲老婦肚大如瑜珈球 醫生抽出33升囊液保命


近日廣州市第一人民醫院婦產科收治了一名69歲阿姨，她腹部隆起，比足月懷胎的孕婦還要誇張。廣州市第一人民醫院婦產科副主任顧正田表示，這很罕見，他做了30多年醫生第一次碰到這樣的事。

既然不是懷孕，那到底是什麼原因造成阿姨的肚子如此腫脹呢？她說，5年前自己就能摸到腹部有包塊，但不想麻煩家人帶去看病，就一直沒有重視。患者陳阿姨：「在中醫館看了兩個多月，中醫以為我胖了就開了點中藥給我吃，我越吃越瘦，肚子越來越大。在我還沒做手術的時候，我有180斤，我的手卻這麼小，只剩皮包骨。」

近幾個月來，陳阿姨腹部的包塊迅速增大，每次爬樓梯都會氣喘吁籲，於是趕緊到醫院就診。

▼圖/翻攝影片）

醫生表示：「包塊這麼大不可能一下子拿出來，拿出來後整個血液聚集在盆腹腔，可能會導致心衰，對病人造成生命危險。 在這種情況下，我們把囊腫戳破以後緩慢地釋放囊液，每放3000毫升停5到10分鐘，讓她心臟緩和一下，等心臟功能恢復好了，我們再放3000毫升囊液，總共放了11袋，一共33000毫升。」

手術後，醫生從陳阿姨的肚子裡抽出30多升的囊液。報告顯示，陳阿姨得的是“黏液性囊腺瘤伴纖維瘤”，屬於卵巢良性腫瘤。

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 醫院垂直整合 為全民健康把關


中國時報【魏怡嘉】

立法院衛環委員會以決議方式，擬對大新竹地區新設立醫院採強迫轉診制，為前所未見，事涉民眾就醫權益，茲事體大。依目前的醫療及健保法規，無法強制規定民眾轉診。

國內醫療層級，各有角色功能，面對醫院磁吸病患效應，基層診所仍可發揮厝邊好醫師的特色，並與醫院垂直整合，落實分級醫療，才是解方。

健保開辦20多年來，國內醫療院所發展呈現Ｍ型化趨勢，大型醫院及基層診所不斷增加，中間的小型醫院大幅減少，少了中間的緩衝，大型醫院與基層診所間的競爭愈加白熱化。雖然目前健保總額基層診所與醫院是分開的，但門診量若大幅下降，對診所實際經營仍會造成衝擊，面對大型醫院大者恆大，毗鄰基層診所的焦慮是可以想見的。

健保開辦之初將國內醫療分為基層診所及地區、區域及醫學中心等層級，即希望各層級間能互為合作轉診，但由於台灣醫院私立體系仍占多數，加上當時各方反對以部分負擔價差讓病患分流，使得轉診制度迄今從未真正依法實施，這也使得大醫院總是擠滿了病患。

為了解決病患朝大醫院過度集中及醫療資源不當使用問題，健保數次調漲了部分負擔，最近一次則是去年4月，不僅提高未經轉診部分負擔，民眾就醫若經診所轉到醫院還可以減少部分負擔，藉以拉大兩者之間的差距，但實施一年以來，大醫院的病患仍未明顯減少。

為了強化基層醫療，健保署過去不僅以提高給付實施了家醫群計畫，今年更撥10億元強化基層，希望民眾能多利用基層醫療，但等待釣竿不如自己找魚吃，已有愈來愈多的基層診所結合長照主動走出去深入社區，成為里民的厝邊好醫師，鄰近醫院更爭取成為夥伴，在大醫院夾擊的競爭環境中，找到自己最佳的角色定位，也走出了一條生存之道。









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