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偷拍癖好斷前途 醫：性偏差應求助
【台灣醒報記者蔡岳宏台北報導】國發會副主委邱俊榮8日被爆出於捷運站偷拍女子背影，並於9日請辭獲准，此事震驚社會。三軍總醫院精神部主治醫師楊聰財表示，偷拍的偏差行為是出於人對性的好奇，但若持續6個月以上，並影響生活，就屬於性偏差症。楊聰財呼籲，性偏差症患者應尋找適當紓壓方式，並尋求醫師協助。台灣精神醫學會前理事長周煌智則建議，台灣社會應落實性別平等、正確性教育與公共禮節。
「性偏差行為以男性最多，男性對性高度好奇，清醒時每26分鐘就有性的念頭。」楊聰財表示，尤其夏天多身體清涼畫面，正常人看看就好，但有些人會想偷拍下來欣賞，作為珍藏或性幻想使用。楊聰財指出，當性偏差行為持續至少6個月以上，且經常發生，並導致法律、生活等問題，就是性偏差症，需要積極治療。
周煌智補充，偷拍行為有層次，如果是「好奇」、「一時興起」屬於病態行為，「一般的性行為有一定脈絡，例如在法律允許範圍內，觀看小電影、或者經由別人同意，從事某些行為。」若是反覆進行偷拍，就屬於精神疾病的性偏差症。周煌智強調，病態行為者知道法律不允許，但「沒想那麼多」，被抓到就會停止，但性偏差症患者則是控制不了自己，忍不住反覆進行病態行為。
「我們輔導過的個案，無法去上班、上課，只能一心一意做這件事才能紓壓。」楊聰財強調，性偏差症患者常影響生活，需積極進行治療。性偏差症患者的紓壓方式不當，只能透過看觀看別人性交、裸體的方式紓壓。楊聰財建議，性偏差症患者可以透過運動、談話、寫日記，找尋自己的紓壓方法。另外，性偏差症患者常伴有情緒障礙，能透過藥物治療改善壓力感、焦慮、憤怒等負面情緒。
周煌智則強調，「好奇」、「一時興起」的病態行為者，透過法律處理就不太會再犯，性偏差症則需要專業醫師鑑定，才能確定是否進入治療、除慾階段。臨床治療方式分為，「認知行為治療」、「情境暴露治療」2種方式。「認知行為治療」是透過情境想像，讓患者認知自己的行為是偏差的。「情境暴露治療」則是透過想像或演練方式，對患者進行「震撼教育」，讓他對法律感到害怕，達成預防目的。
楊聰財、周煌智兩位精神科醫師皆呼籲，認知自己有偏差行為者，應盡速尋求專業醫師協助。針對許多人都是偏差行為被發現後才改過自新，周煌智感嘆，台灣社會還是要好好落實性別平等、正確性教育，並教導合適的公共禮節。
病人突然情緒大怒 恐罹患加護病房症候群
經研究指出，病人入住加護病房期間「譫妄」發生率有22.4%~81.7%，呼吸器使用的病人發生率達80%，70%以上為大於65歲老年人。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師暨品質管理中心副主任陳欽明指出，病人出現譫妄若未得到適當的處置，易造成延長呼吸器時間、住院天數，甚至死亡率。
案例，李先生，55歲，因肺炎導致呼吸衰竭插管轉入加護單位，經5-6天抗生素治療控制穩定後進行呼吸訓練，病人突然在夜間出現短暫遺忘自己生病而要求出院的狀況，經安撫後已緩和。
某日下午家屬會客時，病人李先生又突然情緒大怒，在護理師安撫下以紙筆表示自己已復原，想離開醫院，並出現自拔身上管路行為，經護理師阻止，病人卻開始以手腳攻擊護理師，家屬在旁開始惶恐，表示為何會出現這樣反常的舉動…，是不是「起肖」？
醫師陳欽明說，「加護病房症候群」另一醫學專有名詞稱為「譫妄」。病人在加護病房發生上述異常轉變或短暫遺忘記憶稱為「加護病房症候群」，是生理及心理層面出現異常的一群症狀，包括短暫遺忘現實、出現視聽幻覺或是情緒淡漠不理人等，這些病人以往不曾有的舉動或行為，家屬常常誤認為病人的症狀是不是變差了。
他又說，譫妄主要是因身體的嚴重疾病影響到大腦功能，讓大腦出現暫時性的認知失調，通常與病人本身生理疾病有關，如感染、尿毒、心衰竭、肝腎功能異常、內分泌失調等；環境不熟悉，燈光照明或儀器警示聲音造成日夜顛倒也是導因；病人常因重症需要多種藥物的治療，導致譫妄發生情形比普通病房高。
就陳師臨床經驗，照護過程中醫師及護理師將會用評估量表進行病人的躁動~鎮靜評估或譫妄評估，觀察病人是否出現躁動或譫妄情況，再盡早給予適當治療照護。
加護病房出現譫妄治療照護包括藥物治療、早期下床復健、環境治療與支持療法包括維他命及藥物適當使用，並盡早停止不需要的用藥；儘早移除不必要侵入性治療與管路，提供早期下床活動的復健治療；依晝夜調整室內燈光，並促進病人的人時地定向感，夜間提供眼罩或耳塞，讓病人有足夠的夜眠休息；控制各種治療、監測時所產生的干擾；適當地安排訪客與探病時間，讓家屬陪伴鼓勵；儘量安排固定醫護人員照護，減少病人的適應問題，並使用圖片或紙筆等輔助工具促進溝通、盡量滿足病人基本生理需求等。
譫妄發生若是延誤治療，可能會導致病人住院延長或增加死亡率，著實無法讓人輕忽，陳醫師表示，奇美醫學中心加護病房是國內率先針對急性呼吸衰竭使用呼吸器的病人，進行早期下床復健的醫療團隊。
奇美醫學中心加護病房發現採取上述六項對譫妄的治療照護措施，可以預防病人譫妄發生且明顯降低住院天數及費用，將此項成果於去106年4月發表並榮登在國外頂尖著名的復健醫學期刊-Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，同時也於去同年在醫療品質獎競賽中，從133個團隊脫穎而出，榮獲「主題改善組」金獎，接著更分別在中衛團結圈活動競賽中贏得金塔獎，以及護理實證醫學競賽獲得金獎。
奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳欽明再次強調，採取適當的處置及預防是可以降低病人有關譫妄的發生，讓病人可以得到更適切的照護，同時讓病人、醫療及健保共創三贏。
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