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 銀霞罹甲狀腺癌 醫：脖腫吞嚥卡要有警覺

唱紅「蘭花草」及「民歌蝸牛與黃鸝鳥」等民歌的資深玉女歌手銀霞，證實罹患甲狀腺癌。醫師表示，甲狀腺癌10年存活率高約85%到95%，但復發率也高，術後需持續追蹤。但也有脖子腫脹到無法吞嚥的病人因延遲治療，術後一個月就過世。提高警覺、妥善治療，才是保命之道。

專長甲狀腺微創手術的基隆長庚一般外科主治醫師陳育賢表示，甲狀腺癌危險因子以家族史占最高，曾接受過放射線治療或甲狀腺有慢性發炎問題者，也會增加罹癌風險。發生年齡層有二階段，一為小於20歲年輕人，一為60歲以上長者。

陳育賢說，甲狀腺癌的治療以手術切除為主，根據腫瘤大小決定甲狀腺全切或半切。再根據切下的腫瘤化驗惡性度，考量是否讓病人再做碘131放射治療。

陳育賢說，甲狀腺癌的明顯症狀就是頸部腫脹不適，用摸的就可以發現硬塊，當硬塊變大就可能影響吞嚥。但最常見的門診病人多是例行健康檢查時發現，也因為腫瘤比較小也比較早期，經妥善治療，整體存活率高、復發率低。

不過，很多脖子腫塊並不是腫瘤，而是結節。

陳育賢指出，甲狀腺結節常見於女性，可能和荷爾蒙有關，年紀愈大愈常見。過去研究發現，接受超音波檢查的50歲以上女性，幾乎五成以上都有甲狀腺結節，但其中會演變成甲狀腺癌症者，大概只有5%。

陳育賢說，甲狀腺結節要視大小、邊緣規則性或有無鈣化，來判定是要追蹤或做細胞學檢查，通常建議大於2公分就要做細胞學檢查其惡性度，並做手術切除，避免影響呼吸及吞嚥。

雖然甲狀腺結節常見發生於女性，但陳育賢提醒，男性有甲狀腺結節，轉變為惡性腫瘤的機會反而較高，目前原因不明，但男性要特別注意；尤其是結節摸起來硬硬的，跟旁邊組織黏較緊不能動，罹癌機會高。

陳育賢說，他有遇過一位病人，一年前健檢時就發現2公分甲狀腺結節，且細胞學檢查結果「怪怪的」，提醒接受手術。病人因害怕手術拖延，再來就醫時，結節不只轉為癌症，也長大到4公分，呼吸困難也難吞嚥，聲音沙啞又爆瘦。

陳育賢提醒，當自己摸到頸部腫塊，且發生吞嚥困難，一定要快到醫院找專科醫師確診問題。另建議四十歲以上者，將甲狀腺檢查納入例行健康檢查選項。

陳育賢也呼籲，甲狀腺是人體發電廠，其分泌的荷爾蒙可維持人體新陳代謝及生殖器官健康的重要功能，需好好愛護，多吃新鮮蔬果、避免加工魚肉製品，才能維持甲狀腺健康。

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 手機小額付費爭議多 帳單應分列分繳

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】民眾用手機打手遊、買寶物，APP小額消費被併入電信帳單付款，若沒有付費可能遭到斷話，使民眾不滿以致爭議頻傳。消保處14日召開記者會指出，已要求電信業者將電信帳單分列與分繳，國家通訊傳播委員會（NCC）則回應，目前《電信管理法》已送到立法院審議，三讀通過後，若業者未落實帳單分列及分繳，將可處一萬元以上十萬元以下罰鍰，並得按次處罰。

據統計，106年消保處受理電信帳單付款相關申訴共有38件，較105年全年的7件明顯增加，107年1至2月也已累積14件申訴案。其中民眾常申訴的案件包括「因未成年人誤觸消費，導致帳單出現Google Play消費帳款」、「消費者無法從帳單中得知Google Play或App Store/iTunes的消費明細」及「電信業者將電信費用與APP等費用之帳單分列，但未落實分繳」等。

消保處參議王淑慧表示，已要求業者將電信帳單付款功能預設為「關閉」，若該功能設定發生變更時，會通知門號申辦人並跳出視窗提醒。此外，消費者若平時沒有購買付費APP的需求，可將電信帳單付款功能設定為「此裝置在Google Play上購買任何內容時均需要通過驗證」，或開啟iPhone與iPad的取用限制。

「若消費者想取得電信帳單付款的消費明細，業者不可找理由拒絕。」NCC專委喬建中強調，已嚴格要求業者落實電信費用及APP等其他費用帳單的分列與分繳，將納入《電信管理法》規範，目前已送立法院審議，三讀通過後，電信業者若未依規定辦理，將可處新台幣一萬元以上、十萬元以下罰鍰，並得按次處罰，也提醒消費者隨時查詢自己的門號額度有無異常變更。

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